Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают сахарный диабет (СД) одной из наиболее опасных неинфекционных эпидемий XXI века, а специалисты Международной диабетической федерации – «общемировой социальной катастрофой». Это связано, с одной стороны с тем, что темпы роста заболеваемости СД превышают даже самые пессимистичные прогнозы. Если в 2005 г. эксперты МДФ ожидали, что количество пациентов с диагнозом СД достигнет 415 млн к 2030 г., то в 2015 г. оказалось, что этот порог уже пройден [1]. По данным Международной федерации диабета (IDF), в 2017 году в мире насчитывался 451 млн взрослых, страдающих диабетом, а к 2045 году эта цифра может вырасти до 693 млн. [2].
С другой стороны, проблема СД усугубляется тем, что он приводит к развитию ряда серьезных осложнений и сопутствующих заболеваний. Вот о них мы сегодня и поговорим.
Дела сердечные…
В настоящее время хорошо известно, что СД2 является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Так, способствуя развитию атеросклероза, СД повышает частоту возникновения и тяжесть течения ишемической болезни сердца (ИБС). У пациентов с сахарным диабетом риск развития ИБС в 2–4 раза выше, а риск развития инфаркта миокарда в 6–10 раз выше, чем в общей популяции. Дополнительную опасность представляет особенность течения ИБС у диабетиков – преобладают безболевые формы, в связи с чем заболевание иногда диагностируется слишком поздно…
Инсульт среди больных СД2 встречается в 3–7 раз чаще, причем инсульт у диабетиков отличается тяжелым течением, медленным, и часто неполным восстановлением.
Распространенность хронической сердечной недостаточности у пациентов с СД2 моложе 65 лет, как мужчин, так и женщин, выше, чем в общей популяции – в 4 и в 8 раз, соответственно. При этом у больных сахарным диабетом отмечается повышенный риск прогрессирования сердечной недостаточности и госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, причем сроки госпитализации у таких пациентов больше.
В целом, СД2 повышает риск сердечно-сосудистой смертности в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин [1].
Риск развития сердечно-сосудистых осложнений увеличивается в 2 раза у больных СД, имеющих артериальную гипертензию (т.е. повышенное артериальное давление (АД). При СД 2 типа развитие артериальной гипертензии (АГ) в 80% случаев предшествует развитию заболевания.
Течение АГ у больных СД 2 типа имеет ряд отличительных признаков. Для них более характерна гипертония в ночное время. При этом отсутствие снижения АД ночью способствует поражению сердца и почек. У больных СД регистрируется неадекватный прирост АД во время физической нагрузки, нарушения саморегуляции АД [3].
…и не только
В недавно проведенном зарубежными специалистами исследовании было установлено, что у людей с СД2 часто встречается мультиморбидность (два или более хронических заболевания) [4]. Почти у 30% пациентов с СД2 на момент постановки диагноза было три или более сопутствующих заболевания, а через 10 лет эта цифра увеличилась до 60% пациентов.
Два из пяти наиболее распространенных сопутствующих заболеваний при постановке диагноза были традиционными состояниями СД2 (гипертония (37%) и ишемическая болезнь сердца (10%)), остальные три – нет (депрессия (15%), боли в спине (25%) и остеоартрит (11%)). Распространенность каждого из них увеличивалась со временем: через десять лет после постановки диагноза СД2 более чем у каждого третьего пациента были боли в спине, а у каждого четвертого – депрессия.
Следует отметить, что сами авторы исследования назвали эти результаты удивительными, поскольку не ожидали встретить такой «набор» сопутствующих заболеваний у диабетиков.
У пациентов с ожирением на момент постановки диагноза СД распространенность некоторых сопутствующих заболеваний была на 40% выше, причем это тоже были «нетрадиционные» сопутствующие заболевания – бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, депрессия, сердечная недостаточность и остеоартрит.
Авторы исследования также отметили, что выявленный ими перечень сопутствующих заболеваний не является исчерпывающим, и многие люди с СД2, вероятно, живут с рядом других состояний, включая обструктивное апноэ во сне и некоторые инфекции.
Что же делать?
Прежде всего, необходимо регулярно посещать своего лечащего врача и проходить все назначаемые им обследования, а также принимать назначенные им лекарственные препараты. Особое внимание следует обратить на контроль уровня сахара в крови, поскольку это – надежный путь профилактики развития сопутствующих заболеваний и осложнений СД.
Кроме того, важно изменить образ жизни:
- Контролировать массу тела (поддерживать индекс массы тела (ИМТ) 20- 25 кг/м², окружность талии менее 102 см у мужчин и менее 88 см у женщин);
- Употреблять алкоголь не более 14 единиц в неделю для мужчин и 7 единиц в неделю для женщин (1 единица = 125 мл вина или 250 мл пива);
- Отказаться от курения;
- Регулярно получать физические нагрузки по 30-40 минут 5-7 дней в неделю [5].
Важную роль в профилактике развития сопутствующих заболеваний у диабетиков играюи изменения в рационе питания:
- Ограничить употребления поваренной соли до 5 г/сут;
- Увеличить потребления овощей до 300 гр в сутки, орехов, ненасыщенных жирных кислот – оливкового масла.
- Увеличить потребление молочных продуктов с низким содержанием жира.
- Употреблять рыбу не реже 2 р в неделю.
- Снизить потребление красного мяса [5].
Изменить питание на более здоровое и полноценное будет легко вместе с «Ботаникой». В нашем ассортименте представлены как мясные, так и рыбные блюда, гарниры и полезные десерты.
Готовые замороженные блюда «Ботаника» – низкоуглеводное готовое питание, с просчитанными гликемическим индексом и нагрузкой. Не содержит сахара и крахмала.
Наши блюда не считаются лечебными или диетическими. Они лишь призваны вам помочь с подсчетом уровня гликемической нагрузки для контроля сахара в крови. А за лечением необходимо обратиться к врачу.
Мы используем только экологические, натуральные ингредиенты, а удивительно вкусные рецепты составлены по рекомендациям врача-диетолога. Правильное и сбалансированное питание «Ботаника» – залог Вашего здоровья и хорошего самочувствия.
Список литературы:
- Сердечно–сосудистые осложнения при СД: актуальность вопроса и возможность контроля // Лечащий врач (23.06.2021). – Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2036/partners/15437997
- Железняков А. Международная федерация диабета: к 2045 году количество больных диабетом в мире может достигнуть 700 млн человек // Московский комсомолец (21.02.2022). – Режим доступа: https://www.mk.ru/social/health/2022/02/21/mezhdunarodnaya-federaciya-diabeta-k-2045-godu-kolichestvo-bolnykh-diabetom-v-mire-mozhet-dostignut-700-mln-chelovek.html
- Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б Артериальная гипертензия у больных сахарным диабетом – индивидуализированный выбор антигипертензивных лекарственных средств // Российский кардиологический журнал. 2011. №2 (88). –Режим доступа: https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/viewFile/1152/880
- Pearson-Stuttard J, Holloway S, Polya R et al. Variations in comorbidity burden in people with type 2 diabetes over disease duration: A population-based analysis of real world evidence. EClinicalMedicine. 2022 Aug 1;52:101584. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101584
- Сахарный диабет 2 типа у взрослых / Клинические рекомендации. – М., 2019. – 228 с. – Режим доступа: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/saharnyy_diabet_2_tipa_u_vzroslyh.pdf
