В прошлой статье мы обсуждали первые признаки преддиабета. Сегодня поговорим о том, что же делать, если вы нашли у себя эти признаки, и как не допустить развитие диабета.В прошлой статье мы обсуждали первые признаки преддиабета. Сегодня поговорим о том, что же делать, если вы нашли у себя эти признаки, и как не допустить развитие диабета.
Существует несколько методов коррекции ранних нарушений углеводного обмена, включая изменения образа жизни и применение антигипергликемических препаратов [1].
Начать следует с изменений образа жизни, которые направлены преимущественно на снижение массы тела. В научных исследованиях было показано, что снижение веса на каждый 1 кг у пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена приводит к прогрессивному снижению риска развития сахарного диабета 2 типа на 16% [2]. Снижение массы тела улучшает чувствительность к инсулину, приводит к нормализации уровня глюкозы в крови, улучшает показатели липидного состава крови и снижает АД при артериальной гипертензии. Чтобы достичь этих целей рекомендуется постепенное снижение массы тела (от 0,5 до 1,0 кг в неделю) путем умеренного ограничения калорийности пищи и повышения физической активности [3].
Диета должна основываться на нескольких принципах, а именно:
- Правильное распределение порции принимаемой пищи в течение суток.
- Увеличение приема количества белков, в том числе растительных.
- Снижение калорийности пищи до 1500 ккал/сут.
- Уменьшение употребления углеводов (увеличение потребления клетчатки до 30 г/сут, ограничение потребления жидких моно- и дисахаров .
- Ограничение потребления жиров до 30-35% от общей калорийности пищи.
Более подробно диетические рекомендации при преддиабете представлены в таблице [1].
| Продукты | Рекомендовано (порции, г/ в день) |
Не рекомендовано |
|
Хлеб, зерновые и прочие крахмалсодержащие продукты |
6-11 порций |
Жиры, масла, сладости, включая рафинированные углеводы |
|
Овощи |
3-5 порций |
Сладкие спиртные напитки |
|
Фрукты |
2-4 порции |
|
|
Обезжиренное молоко |
2-3 порции |
|
|
Мясо, заменители мяса и прочие белковые продукты |
100-170г |
Самой главной проблемой остается поддержание нового образа жизни. Следует помнить, что только полное изменение предпочтений в пище, включающее ограничение потребления жиров и легкоусвояемых углеводов, помогут достичь нормального телосложения, а в дальнейшем – удержать массу тела. Соблюдение низкокалорийной диеты на первоначальном этапе, как правило, является эффективным способом снижения массы тела, однако при длительной терапии ожирения роль диетотерапии снижается и возрастает значение постепенного увеличения физической активности.
Лицам с преддиабетом рекомендуется ежедневно 30–40 мин умеренной физической нагрузки не менее 5 раз в неделю. При этом наиболее эффективны аэробные физические нагрузки: быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, лечебная гимнастика, ходьба на лыжах, танцы [3]. Основные рекомендации по физической активности показаны в таблице [1]
| Рекомендуется | Не рекомендуется |
|
Физические упражнения 30-60 минут 5 дней в неделю (начинать с 5-10 мин в день). |
Интенсивность физических упражнений без учета возраста, массы тела, объективных данных состояния здоровья, без предварительной физической подготовки. |
|
Физические нагрузки могут включать: прогулки по кварталу, использование лестницы вместо лифта, работу в саду, танцы, боулинг, езду на велосипеде, плавание и т.д. |
Сильное или длительно сохраняющееся утомление. |
|
АД и пульс, превышающие рекомендуемые пределы* |
Примечание: * – людям с преддиабетом рекомендуются физические упражнения до достижения пульса, равного 65-70% от максимального для данного возраста. Максимальную величину пульса можно рассчитать по формуле: 220- возраст в годах.
Отметим, что подбирает физическую нагрузку врач – на основании результатов обследования состояния здоровья и с учетом всех факторов, упомянутых в таблице.
Кроме того, врач может рекомендовать хирургическую коррекцию ожирения (о которой мы поговорим в одной из следующих статей), либо медикаментозную профилактику диабета. Как правило, к таким мерам прибегают в тех случаях, если с помощью диеты и увеличения физической нагрузки не удается достичь стабильного снижения массы тела. Кроме того, рекомендации по увеличению физической активности могут иметь определенные ограничения ввиду пожилого возраста пациентов и тяжести сопутствующих заболеваний [3].
Медикаментозное лечение людей с предиабетом включает использование препаратов, способствующих снижению массы тела (орлистат, сибутрамин) и нормализации уровня глюкозы в крови (метформин, акарбоза). У всех пациентов с предиабетом необходимо добиваться достижения целевых уровней холестерина и АД [3].
Однако нельзя забывать о том, что фармакотерапия, являясь важной составляющей комплексного подхода к лечению предиабета, назначается только врачом и не должна применяться в качестве монотерапии. Основу все равно должны составлять немедикаментозные меры и, прежде всего, соблюдение рациональной диеты.
В этом может помочь «Ботаника». Питаясь правильно с комплексом готовых блюд «Ботаники», а также следуя рекомендациям по ежедневной физической нагрузке, вы сможете контролировать свой вес, а также уровень сахара в крови. Самое важное – не формируется отрицание к «диете», Вы можете позволить себе почти все любимые блюда, не испытывать чувство голода, питаться полноценно и по-домашнему вкусно.
Питайтесь вкусно, правильно и будьте здоровы.
Список литературы:
- Мамедов М.Н., Поддубская Е.А. Диагностика и лечение ранних нарушений углеводного обмена в общетерапевтической практике. – М., 2011. – 36 с.
- Недогода С. В., Барыкина И. Н., Саласюк А. С. и др. Преддиабет: основные причины, симптомы, профилактика и лечение // Лекарственный вестник. – 2018. – №2 (70). – С. 3-13
- Калашникова М.Ф., Буденная И.Ю., Учамприна В.А. Предиабет: современные критерии диагностики и перспективы лечения // Вестник репродуктивного здоровья. – 2009. – №3. – С. 6-9
