Сахарный диабет типа 1 (СД1), как известно, характеризуется разрушением островков поджелудочной железы, которые производят инсулин, с последующим развитием дефицита инсулина. В таких случаях без введения инсулина извне у больных очень быстро развивается диабетическая кома и смерть. Сохранность жизни и работоспособности пациентов с СД1 обеспечивается проведением пожизненной заместительной инсулинотерапии. Однако, несмотря на значительные успехи в производстве препаратов инсулина и средств его введения (инсулиновые шприцы, шприц-ручки, помпы для постоянной инфузии инсулина), сохраняется множество проблем, обусловленных невозможностью достижения полной компенсации диабета, т.е. нормализации углеводного обмена на протяжении длительного времени [1]. Кроме того, несмотря на регулярные инъекции инсулина, все равно необходимо ограничивать себя в сладком, следить за режимом питания, регулярно измерять сахар в крови и т.д. А так хочется излечиться от диабета навсегда!
Трансплантация поджелудочной железы
Это вполне возможно – путем пересадки (трансплантации) либо самой поджелудочной железы, либо ее участков, в которых производится инсулин. Первая пересадка поджелудочной железы для лечения диабетической нефропатии (поражения почек) и сахарного диабета была выполнена еще в 1967 г. Однако выживаемость больных и функция пересаженного органа оставались крайне низкими. Тем не менее, к 1998 г. в мире было проведено свыше 10 000 подобных операций, причем наибольшее их количество приходилось на 1991-1997 гг. В большинстве случаев такие операции проводятся у больных сахарным диабетом и тяжелой хронической болезнью почек с использованием трупной поджелудочной железы или ее части и почки. В настоящее время в мире ежегодно проводится около 1500 пересадок поджелудочной железы, причем более 90% проводится в США [1].
Однако, несмотря на значительное количество проведенных трансплантаций поджелудочной железы совместно с почкой или без таковой, результаты и эффективность таких операций остаются неоднозначными. Кроме того, сама по себе операция по пересадке поджелудочной железы является очень дорогостоящим видом лечения, а частые осложнения значительно увеличивают общие расходы по лечению [1].
Пересадка островков поджелудочной железы
Поэтому в качестве альтернативы в настоящее время рассматривается пересадка не целой поджелудочной железы, а только ее островков, т.е. частей, в которых и производится инсулин. Такие операции с целью освобождения больных от инсулинозависимости проводится также на протяжении многих десятилетий [1]. Этот подход обладает меньшими хирургическими рисками и потенциально высокой эффективностью для снижения уровня глюкозы в периферической крови [2]. Клинические трансплантации островков поджелудочной железы осуществляются с 1974 г., но вплоть до 1997-1998 гг. эффективность таких операций была крайне низкая. Меньше чем у 10% больных СД1, которым была проведена пересадка островковых клеток, достигалось состояние инсулинонезависимости, продолжавшееся в течение непродолжительного времени [1].
С течением времени, по мере совершенствования методик и техники пересадки островков поджелудочной железы, результаты значительно улучшились. Сенсационным прозвучало сообщение группы ученых из Эдмонтона (Канада), которые успешно пересадили островки поджелудочной железы 5 больным СД типа 1 с полной отменой инсулинотерапии в послеоперационном лечении [1]. В итоге, пересадка островков поджелудочной железы стала важным шагом в лечении СД1.
Не остались в стороне и отечественные специалисты. В этом году в России был зарегистрирован «Способ создания клеточных трансплантатов для лечения сахарного диабета 1-го типа», предложенный учеными Балтийского федерального университета. Запатентованный способ позволит снизить реакцию иммунной системы на пересаживаемые клетки. Это предотвратит их разрушение и воспалительные реакции, которые приводят к образованию тромбов в пересаженной ткани [2].
О длительной эффективности пересадки островков поджелудочной железы, свидетельствуют данные, полученные французскими учеными. Они сообщили, что проявления болезни (СД1) отсутствуют даже через 10 лет после пересадки. У больных сохраняется нормальный уровень сахара в крови и не возникают осложнения. Специалисты обследовали 28 пациентов с СД1, которым была проведена такая пересадка. Функция трансплантата (т.е. пересаженных островковых клеток) сохранялась через 5 лет в 82% случаев и через 10 лет у 78% пациентов. Они не нуждались в инъекциях инсулина, и у них не отмечалось случаев гипо- и гипергликемии. Исследователи пришли к заключению, что их поджелудочная железа работает практически как здоровая. Они продолжают наблюдение за такими пациентами и предполагают, что положительный эффект трансплантации сохранится еще долго, возможно, даже пожизненно. Больным нужно будет только периодически сдавать кровь на сахар и посещать врача-эндокринолога для контроля результатов лечения [3].
Как же быть людям с диабетом 2 типа (СД2)?
Для них тоже есть обнадеживающие новости. В Соединенных Штатах все чаще выполняются одномоментные пересадки поджелудочной железы и почек людям с диабетом 2 типа, которые также имеют хроническое заболевание почек, с результатами, аналогичными таковым у людей с диабетом 1 типа.
В то время как люди с диабетом 2 типа обычно имеют инсулинорезистентность, многие также имеют дефицит выработки инсулина [4]. Таким образом, трансплантация поджелудочной железы устраняет этот механизм развития заболевания у лиц с СД2.
Нерешенные проблемы
Однако, остается и ряд нерешенных проблем, связанных с пересадкой поджелудочной железы или ее участков. Прежде всего, это дефицит материала для пересадки (трудно найти доноров в таком количестве, учитывая, что число больных СД во всем мире достигает нескольких сотен миллионов). Кроме того, стоимость операции и последующей поддерживающей терапии весьма высока, не исключены случаи отторжения пересаженной железы. Поэтому некоторые специалисты считают, что будущее в лечении сахарного диабета принадлежит не пересадке поджелудочной железы или ее фрагмента, а биотехнологическим методам.
Биотехнологические методы
К биотехнологическим методам и направлениям лечения сахарного диабета относится: создание инсулин-синтезирующих клеток из стволовых клеток, полученных от больного сахарным диабетом; стимуляция образования собственных инсулин-синтезирующих клеток из клеток протоков поджелудочной железы с помощью различных генетических манипуляций; генетическая модификация различных клеток (например, клеток печени) с возможностью достижения регулируемой секреции инсулина этими клетками и т.д. [5].
Но все эти методы пока находятся в стадии научной разработки и экспериментальной проверки. Поэтому основу лечения СД сегодня по-прежнему составляют сахароснижающие препараты, физическая активность и соблюдение рациональной диеты. «Ботаника» готова вам помочь питаться не только правильно, но и вкусно.
Готовые замороженные блюда «Ботаника» – низкоуглеводное готовое питание, с просчитанными гликемическим индексом и нагрузкой. Не содержит сахара и крахмала.
Наши блюда не считаются лечебными или диетическими. Они лишь призваны вам помочь с подсчетом уровня гликемической нагрузки для контроля сахара в крови. А за лечением необходимо обратиться к врачу.
Мы используем только экологические, натуральные ингредиенты, а удивительно вкусные рецепты составлены по рекомендациям врача-диетолога. Правильное и сбалансированное питание «Ботаника» – залог Вашего здоровья и хорошего самочувствия.
Список литературы:
- Дедов И.И., Балаболкин М.И. Возможности и проблемы трансплантации fi-клеток поджелудочной железы при сахарном диабете // Сахарный диабет. – 2005. – №2. – С. 42-45
- Ученые запатентовали способ, который поможет в лечении сахарного диабета // Дзен-канал БФУ им. И. Канта (11.03.2022). – Режим доступа: https://zen.yandex.ru/media/ikbfu/uchenye-zapatentovali-sposob-kotoryi-pomojet-v-lechenii-saharnogo-diabeta-62235947ad76dd5bc1d764bd?&
- Попандопуло А., Герасимова А. Диабет 1 типа лечится трансплантацией островков Лангерганса // Университетская клиника (18.11.2019). – Режим доступа: https://unclinic.ru/diabet-1-tipa-lechitsja-transplantaciej-ostrovkov-langergansa/
- Рациональна ли трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете 2 типа? // Интернист (20.07.2022). – Режим доступа: https://internist.ru/publications/detail/ratsionalna-li-transplantatsiya-podzheludochnoy-zhelezy-pri-sakharnom-diabete-2-tipa/
- Дедов И.И., Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. Современные аспекты трансплантации островков поджелудочной железы при сахарном диабете // Официальный сайт Воронежского общества эндокринологов и диабетологов. – Режим доступа: http://www.voed.ru/sc_24.htm
