Все мы знаем, что состояние эндокринной системы отражается на состоянии всех органов и систем организма. При диабете, вне зависимости от его типа, стойкое повышение уровня глюкозы в крови негативно влияет на состояние многих органов и тканей. Однако, обычно в числе осложнений диабета обсуждается поражение почек, глаз, нервной и сердечно-сосудистой систем, снижение иммунитета, а вот проблемам со стороны полости рта уделяется гораздо меньше внимания. Между тем, по данным статистики, практически у всех больных диабетом обнаруживается стоматологическая патология [1].
В прошлых статьях мы уже обсуждали основные аспекты этой проблемы в целом, а сегодня предлагаем поговорить подробнее о заболеваниях десен при сахарном диабете.
Зачем нужна десна?
Заботясь о состоянии полости рта, мы привыкли обращать внимание в основном на зубы. Мы их отбеливаем, лечим кариес, выравниваем зубные ряды…А вот десны воспринимаются как нечто само собой разумеющееся и не требующее особой заботы. Однако, это не так.
Десна является частью пародонта – комплекса тканей, расположенных вокруг зуба. Значимость пародонта как совокупности тканей, выполняющих определенные взаимосвязанные и взаимозависимые функции, заключается в следующем:
а) обеспечение опорно-удерживающей функции;
б) выполнение функции распределения давления и регуляции жевательного акта;
в) обеспечение пластической и трофической функций;
г) участие в росте, прорезывании и смене зубов;
д) барьерная функция;
е) сенсорная функция [2].
Следовательно, при заболевании десен можно потерять даже здоровый зуб.
Что происходит с деснами при сахарном диабете?
У людей с сахарным диабетом нередко развивается гингивит – воспаление десен. Для этого есть несколько причин.
Нарушение состава нормальной микрофлоры полости рта. В настоящее время полость рта рассматривается как сбалансированная биологическая система, а ее заболевания в большинстве случаев как результат нарушения равновесия между бактериальным симбиозом и тканями полости рта [3]. У лиц с сахарным диабетом изменяется состав слюны (в ней повышается уровень глюкозы), что, в свою очередь, способствует изменениям состава бактерий, живущих в полости рта. Бактерии начинают выделять ферменты, которые постепенно разрушают десну и вызывают ее воспаление.
Изменения в мелких сосудах. Как известно, сахарный диабет сопровождается поражением мелких сосудов – состояние, известное как микроангиопатия. Поскольку состояние десны (как и всех других органов и тканей) определяется кровоснабжением, его ухудшение из-за поражения микрососудов может повлечь за собой и заболевания десен.
Нарушения местного иммунитета. У здоровых людей полость рта защищена местным иммунитетом – бактерицидными веществами, находящимися в слюне, а также клетками-защитниками, которые называются лимфоцитами. В совокупности эти механизмы препятствуют повреждению органов и тканей полости рта болезнетворными бактериями. У людей с сахарным диабетом механизмы местного иммунитета работают менее эффективно (из-за изменения состава слюны и иммунодефицита, к которому склонны все диабетики), что и обусловливает склонность к развитию воспаления, в том числе – десен.
Проявления гингивита
Проявления гингивита зависят от тяжести сахарного диабета. При недостаточно эффективном лечении сахарного диабета происходит разрастание десневого края и неподвижной части десны. Разросшаяся ткань имеет мягкую консистенцию, красный цвет. Поверхность дёсен в результате разрастания становится выпуклой или узловатой. Разрастания могут быть на широком основании или иметь ножку [4].
Ранняя симптоматика проявляется в кровоточивости десен во время чистки зубов. Симптомы прогрессирования включают: отечные покрасневшие десны, кровоточивость десен при прикосновении, десны отделяются от зубов, между зубами появляются промежутки, гнойное отделяемое между зубами и деснами, неприятный запах изо рта и неприятный привкус [5]. В некоторых случаях отмечаются даже кровоизлияния в десны.
При этом болезненных ощущений часто нет из-за характерного для сахарного диабета поражения нервов (диабетической нейропатии). Поэтому многие люди откладывают поход к стоматологу, а зря! Гингивит – это только начальная стадия процесса, за которым следует поражение остальных тканей пародонта – пародонтит с риском выпадения зуба. Через год после выявления СД, по данным О.А. Алексеевой, 100% пациентов имеют признаки пародонтита [5].
Вот так выглядят начальные стадии гингивита
А это уже более тяжелое поражение
Что делать, если у меня гингивит?
Прежде всего, не пытайтесь лечить гингивит самостоятельно – следуя бабушкиным рецептам или советам из интернета. Вам обязательно нужно обратиться к специалистам. Прежде всего, это врач стоматолог-пародонтолог, который займется лечением полости рта. Кроме того, совершенно необходимо обратиться и к вашему лечащему врачу-эндокринологу. Он разберется в причинах недостаточного контроля уровня сахара в крови и скорректирует ваше лечение.
Как избежать проблем с деснами
Профилактика гингивита складывается из двух составляющих, каждая из которых одинаково важна.
Первая составляющая – стоматологическая. Профилактические меры для предотвращения развития заболевания довольно просты и заключаются в соблюдении надлежащей гигиены полости рта.
— Чистка зубов – минимум 2 раза в день, утром и вечером.
— Использование зубной нити.
— Применение ополаскивателей для полости рта.
— Очищение языка от налета.
— Профессиональная гигиена полости рта в стоматологии не менее двух раз в год
— Регулярное посещение врача стоматолога для профилактических осмотров [6].
Подробнее о гигиене полости рта вы можете прочитать в одной из наших предыдущих статей.
Вторая составляющая – эндокринологическая. Важно регулярно принимать сахароснижающие препараты, назначенные врачом-эндокринологом, поддерживать достаточный уровень ежедневной физической активности, а также придерживаться принципов правильного питания.
Последнюю рекомендацию соблюдать труднее всего – знаем по себе. Иногда так хочется побаловать себя десертом, или каким-нибудь блюдом из запретного списка. Ну что же, не отказывайте себе в удовольствии – вы можете это сделать без вреда для здоровья, если выберете их из обширного меню «Ботаники».
Готовые замороженные блюда «Ботаника» – низкоуглеводное готовое питание, с просчитанными гликемическим индексом и нагрузкой. Не содержит сахара и крахмала.
Наши блюда не считаются лечебными или диетическими. Они лишь призваны вам помочь с подсчетом уровня гликемической нагрузки для контроля сахара в крови. А за лечением необходимо обратиться к врачу.
Мы используем только экологические, натуральные ингредиенты, а удивительно вкусные рецепты составлены по рекомендациям врача-диетолога. Правильное и сбалансированное питание «Ботаника» – залог Вашего здоровья и хорошего самочувствия.
Список литературы:
- Скиба А.В., Терешина Т.П. Диабет и заболевания пародонта // Инновации в стоматологии. – 2014. – №1 (3). – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/diabet-i-zabolevaniya-parodonta
- Понукалина Е.В., Чеснокова Н.П., Бизенкова М.Н., Полутова Н.В. Лекция 5. Анатомо-физиологические особенности тканей пародонта: слизистой оболочки десны // Научное обозрение. 2018. – №1. – Режим доступа: https://abstract.science-review.ru/ru/article/view?id=1863
- Алексеева О. Влияние сахарного диабета на состояние пародонта и полости рта // Медицинская газета. – 2002. – №74. – Режим доступа: http://www.rusmedserv.com/medgazeta/2002g/74/article_2282.html
- Гингивит беременных. Диабетический гингивит. Отёк дёсен при гипотиреозе // Медунивер. – Режим доступа: https://meduniver.com/Medical/stomatologia/52.html
- Богомолов М.В. Пародонтит как неспецифическое осложнение сахарного диабета. Подходы к профилактике // РМЖ. – 2011. – №13. – Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Parodontit_kak_nespecificheskoe_osloghnenie_saharnogo_diabeta_Podhody_k_profilaktike/
- Лечение гингивита // Сайт клиники «Ортодонтикс». – Режим доступа: https://orthodontics-clinic.ru/lechenie-gingivita/
