Как “бесплатно” лечить диабет в 2023-2025?

Сегодня хотим поговорить об обновленном перечне лекарств, которые диабетикам положены бесплатно, а также напомним о том – как их можно получить и что делать, если вам в них отказывают. Ну и немного о перспективах…

Меры поддержки диабетиков

В соответствии с данными Государственного регистра в Российской Федерации зарегистрировано 3964889 человек, которым поставлен диагноз сахарный диабет. Поскольку это заболевание требует постоянного контроля уровня сахара в крови, а также ежедневного приема сахароснижающих препаратов в течение всей жизни, государство разработало ряд мер поддержки, которые призваны хотя бы немного облегчить несладкую жизнь диабетиков.

Какие лекарства можно получить бесплатно?

Ежегодно правительство РФ утверждает список льготных лекарств — “Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения” (ЖНВЛП). Затраты на их приобретение частично или полностью должно компенсировать государство.

В соответствии с редакцией документа от 09 июня 2023 года диабетики могут бесплатно получить следующие препараты:

1. Инсулины и их аналоги:

• инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения: инсулин аспарт, инсулин глизулин, инсулин лизпро, инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный);
• инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения: инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный), инсулин аспарт двухфазный;
• инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения: инсулин деглудек + инсулин аспарт, инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный), инсулин лизпро двухфазный;
• инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения: инсулин гларгин, инсулин гларгин + ликсисенатид, инсулин деглудек, инсулин детемир.

2. Гипогликемические препараты, кроме инсулинов:

• бигуаниды: метформин;
• производные сульфонилмочевины: глибенкламид, гликлазид;
• ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4): алоглиптин, вилдаглиптин, гозоглиптин, линаглиптин, саксаглиптин, ситаглптин, эвоглиптин;
• аналоги глюкагоноподобного пептида-1: дулаглутид, ликсисенатид, семаглутид;
• ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа: дапаглифлозин, ипраглифлозин, эмпаглифлозин,
  эртуглифлозин

3. Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов: репаглинид [2].

Обратите внимание, что в списках указаны действующие вещества препаратов, а не торговые наименования. Если вы не знаете действующего вещества лекарства, которое ищете, загляните в инструкцию к нему. Действующее вещество, активное вещество, международное непатентованное наименование — это одно и то же. Вы не всегда можете получить лекарство определенной торговой марки — выдают тот препарат, который победил в тендере при госзакупке, именно он попадает в список ЖНВЛП [3].

Кроме того, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 N 2497 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов” бесплатно можно получить «терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии» [4].

Регион тоже может помочь

Если нужного вам препарата нет в списке ЖНВЛП, то следует поискать его в списке препаратов, за которые готов полностью или частично платить регион, где вы проживаете. Этот список должен содержаться в территориальной программе государственных гарантий оказания медицинской помощи. В региональные списки входят лекарства, которых нет в ЖНВЛП.

Чтобы найти нужную программу, надо ввести в поисковике «территориальная программа государственных гарантий 2023 Регион», заменяя Регион на тот, где вы проживаете. Этот список можно поискать и на официальном сайте Территориального фонда ОМС вашего региона.

Кстати, требования к пациентам при оплате лекарств по региональной льготе часто не такие строгие, как по федеральной.

Если у вас есть право получать лекарство как за счет федерального бюджета, так и за счет регионального, у врача есть возможность самостоятельно выбрать источник финансирования при выписке рецепта. Он сделает это, исходя из наличия препарата по той или иной льготе.

Если нужное лекарство не входит в ЖНВЛП и территориальную программу региона, но вы относитесь к льготникам, побороться еще можно.

Сделать исключение могут в том случае, если лекарство получить жизненно важно. Такое решение может принять только врачебная комиссия. По закону врачебная комиссия должна быть в любом медицинском учреждении. Для рассмотрения вашего случая вы можете обратиться к руководителю медицинской организации, где проходите лечение, с соответствующей письменной просьбой. Просьбу можно изложить в свободной форме. Решение врачебной комиссии можно обжаловать в суде [3].

Утром регистр – вечером рецепт

За рецептом нужно обратиться в поликлинику. Она может быть и частной, но только если принимает пациентов по ОМС, — в ином случае врач не сможет выписать рецепт на нужном бланке.

Сразу рецепт не выдадут — сначала вас должны внести в необходимый регистр. После первого приема важно убедиться, что вы в нем появились. Проверить статус можно на сайте Госуслуг, обычно он обновляется в течение пяти рабочих дней. Для этого нужно зайти в раздел «Документы», затем в раздел «Льготы и выплаты». Справку с сайта никуда нести не надо — она нужна, только чтобы вы были уверены, что уже находитесь в регистре.

После попадания в регистр вы сможете получать льготные лекарства регулярно. Правда, для этого раз в два-три месяца придется получать у врача рецепт.

После того как вы убедились, что получили право на получение «социальных услуг», нужно сходить к врачу еще раз, за рецептом. Вам нужен рецепт, выписанный лечащим врачом на бланке формы № 148-1/у-04 (л) [3].

Мне отказали… Что делать?

Иногда врач может отказываться выписать нужный препарат, ссылаясь на то, что его нет в аптеках. Это незаконно, и вы можете отстаивать свои права. Если рецепт не выдают, обратиться с жалобой можно:

• к главному врачу поликлиники;
• в страховую компанию;
• региональный Минздрав;
• прокуратуру.

Лучше начать с главного врача, затем переходить к страховой и только после этого обращаться к другим вариантам.

Страховые компании охотно помогают пациентам, номер вашей страховой вы можете найти на полисе ОМС. Пожаловаться можно, просто позвонив по этому номеру, — дальнейшие шаги вам подскажет сотрудник.

Жалобу в Минздрав можно отправить на официальном сайте:

Отстаивать свои права иногда приходится и в аптеке…

Если выписанного вам препарата нет в социальной аптеке (а именно туда и нужно обращаться со своим рецептом), провизор обязан занести его в журнал неудовлетворенного спроса и поставить на запись печать аптеки. С этого момента лекарство обязаны выдать в течение 5-10 дней либо 15 дней, если препарат назначила врачебная комиссия. Можно также поинтересоваться у провизора, нет ли препарата в других социальных аптеках города.

Если сотрудник не записывает ваши данные в журнал и предлагает просто перезвонить, не соглашайтесь, это незаконно.

Вы можете сослаться на профессиональный стандарт провизора, утвержденный Министерством труда и соцзащиты, и попросить сотрудника показать его должностную инструкцию. Если это не помогает, на его действия можно пожаловаться в региональный минздрав, депздрав или отделение Росздравнадзора.

Что нас ждет впереди?

Осенью 2021 года вступил в силу Федеральный закон №491-ФЗ «О приобретении отдельных видов товаров, работ, услуг с использованием электронного сертификата».

По сути, электронный сертификат – это новый инструмент для получения технических средств реабилитации (ТСР), реабилитационных услуг и лекарственных препаратов льготными категориями граждан.

Если раньше у льготника было по умолчанию только два варианта: дожидаться, когда государство купит ему ТСР или лекарство, или купить самостоятельно, а потом через месяц получить компенсацию за купленное изделие, – то теперь льготник может оформить электронный сертификат, который привязывается к его банковской карте «МИР», и сразу оплатить нужное средствами сертификата [5].

Однако, в начале 2023 года срок для приобретения по рецептам лекарств, медизделий и специализированных продуктов лечебного питания с использованием электронного сертификата был отложен на 2 года. Такая возможность появится с 1 января 2025 года [6].

…Что же, как говорится, поживем-увидим…

А пока хотим напомнить, что наряду с приемом сахароснижающих препаратов для каждого диабетика очень важно быть физически активным, а также правильно питаться. И это совсем не так сложно, невкусно и однообразно, как вам всегда казалось. Загляните в «Ботанику» и убедитесь, что правильное питание – это вкусно и просто.

Готовые замороженные блюда «Ботаника» – низкоуглеводное готовое питание, с просчитанными гликемическим индексом и нагрузкой. Не содержит сахара и крахмала.

Наши блюда не считаются лечебными или диетическими. Они лишь призваны вам помочь с подсчетом уровня гликемической нагрузки для контроля сахара в крови. А за лечением необходимо обратиться к врачу.

Мы используем только экологические, натуральные ингредиенты, а удивительно вкусные рецепты составлены по рекомендациям врача-диетолога. Правильное и сбалансированное питание «Ботаника» – залог Вашего здоровья и хорошего самочувствия.

_

Список литературы:

1. Ананьина В. Какие льготы и выплаты диабетикам 2 типа в 2023 году (в Москве и Московской области) // Гарантированные консультации. – Режим доступа: https://garant-konsult.com/kakie-lgoty-i-vyplaty-diabetikam-2-tipa/

2. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 г. № 2406-р (в редакции от 09.06.2023 № 1508-р). – Режим доступа: http://government.ru/docs/all/124156/

3. Сапожников П. Государство задолжало вам бесплатные лекарства. Как их получить? // Тинькофф Журнал (17.02.2023). – Режим доступа: https://journal.tinkoff.ru/free-drugs/

4. Постановление Правительства РФ от 29.12.2022 N 2497 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов”. – Режим доступа: https://legalacts.ru/doc/postanovlenie-pravitelstva-rf-ot-29122022-n-2497-o-programme/#100284

5. Электронные сертификаты для льготников // Право на здоровье. – Режим доступа: https://zdorovoepravo.ru/useful-information/elektronnye-sertifikaty-dlya-lgotnikov/

6. Приобретать рецептурные лекарства с использованием электронного сертификата можно будет с 2025 года // Гарант.ру (10.01.2023). – Режим доступа: https://www.garant.ru/news/1595479/