Сахарный диабет (СД) – заболевание, которое сопровождает человека на протяжении довольно длительного периода времени.  Наибольшая опасность СД, безусловно, связана с осложнениями, развивающимися благодаря его повреждающему воздействию на сосуды..

Важное место в этом ряду занимает диабетическая нефропатия (ДН), которая развивается приблизительно у 20,1% пациентов с СД 1-го типа и 6,3% пациентов с СД 2-го типа [1].

Общие сведения

История изучения проблемы поражения почек при СД берет свое начало с работ британского врача Ричарда Брайта, который является основоположником учения о болезнях почек. Он впервые в 1836 году описал, что у таких больных появляется белок в моче, что является признаком почечного повреждения  [1].

Нефропатия – это заболевание почек, при котором нарушено их функционирование. 

При сахарном диабете нефропатия развивается вследствие повреждения почечных сосудов. Чем больше продолжительность сахарного диабета, тем выше вероятность развития нефропатии. Диабетическая нефропатия в настоящее время является ведущей причиной высокой инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом.

Причины

Причиной поражения сосудистой системы почек является гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови), гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови), а также повышенное артериальное давление. В этих условиях почки уже не могут в должной мере выполнять функцию фильтрации и концентрации – в моче определяются вещества, которые в норме задерживаются почками и остаются в организме (например, белок).

Симптомы диабетической нефропатии

Опасность этого осложнения состоит в том, что, развиваясь достаточно медленно и постепенно, диабетическое поражение почек долгое время остается незамеченным, поскольку не вызывает у больного ощущения дискомфорта [2].

Начинающаяся диабетическая нефропатия развивается более чем через 5 лет от начала патологии и проявляется постоянной микроальбуминурией (в утренней порции мочи появляется низкие концентрации белка альбумина). Может отмечаться периодическое повышение артериального давления, особенно при физической нагрузке [3].

 И только уже на выраженной (нередко последней) стадии патологии почек (через 15-20 лет) у больного появляются жалобы, связанные с интоксикацией организма азотистыми шлаками, однако на этой стадии радикально помочь больному не всегда представляется возможным. Будьте внимательны к себе и при появлении следующих симптомов как можно скорее обратитесь к врачу: отечность кистей рук, лодыжек или под глазами, одышка при ходьбе или подъеме в гору, утомляемость, бессонница, потеря аппетита, тошнота.

Что можете сделать Вы

Основная задача врача и пациента заключается в своевременной диагностике диабетической нефропатии и проведении адекватной  терапии этого осложнения.

Обнаружить диабетическую нефропатию можно уже на ранних стадиях. Для этого необходимо регулярно сдавать анализ мочи (на микроальбуминурию /микроконцентрации белка в моче/, креатинин и мочевину). Больным сахарным диабетом типа 1 эти анализы следует проходить каждые полгода, начиная через пять лет после начала заболевания. Пациентам с сахарным диабетом типа 2 – один раз в год. Это позволяет выявить начало нефропатии задолго до клинических проявлений и предотвратить ее прогрессирование. Такие анализы делают в большинстве лабораторий. Кроме того, сейчас существуют различные методы экспресс-диагностики микроальбуминурии: тест-полоски для мочи, абсорбирующие таблетки и др. Используя эти методы, можно быстро в течение 5 мин с достаточной степенью точности определить наличие в моче микроконцентраций альбумина.

Лечение диабетической нефропатии 

Лечение включает в себя прежде всего компенсацию сахарного диабета, а в случае повышения артериального давления – поддержание цифр, как можно более близких к нормальным. На определенной стадии развития нефропатии может понадобиться специальная диета с ограничением белка, которую назначит врач.

Профилактические меры

Предотвратить появление диабетической нефропатии поможет контроль артериального давления (давление крови не должно превышать 130/85), отказ от курения (никотин повреждает внутренний слой сосудистой стенки и обладает сосудосуживающим эффектом) и поддержание артериального давления и уровня сахара в крови в пределах нормы [2].

Для поддержания нормального уровня сахара в крови важно регулярно принимать назначенные врачом сахароснижающие препараты, а также придерживаться диетических рекомендаций. Это легко и просто сделать с готовыми блюдами от «Ботаники». Он разработаны на основе рекомендаций врачей-эндокринологов и диетологов и соответствуют принципам  низкогулеводного питания. Широкий ассортимент блюд позволит каждому составить меню по своему вкусу: https://botanicafood.ru/shop/

Список литературы:

1. Жариков А.Ю., Щекочихина Р.О. Диабетическая нефропатия. Современный взгляд на проблему // Бюллетень медицинской науки. – 2018. – №2 (10). – С. 24-26
2. Юдинцева М.С. Диабетическая нефропатия // Справочник лекарственных средств VIDAL (06.02.2009)
3. Диабетическая нефропатия // Красота и медицина (13.07.2021). – Режим доступа: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/diabetic-nephropathy